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Eu, Marcexlian, portador do Passaporte nº--- emitido em --/--/---- pela Prefeitura das Bocas do Ródano (França).

Nascido em --/--/----, na cidade de Marselha (França) e residente em Rua --- na cidade de ----- (Portugal), constituo bastante procurador o Senhor -----------, concedendo-lhe plenos poderes, para tratar, em meu nome e com a Universidade de -----, dos todos negócios e problemas relativos a minha inscrição e participação ao programa Erasmus, até 1 de Janeiro de 2016.